الفيـوكروموسيتوما

الفيـوكروموسيتوما

دكتور جمال ابو المعاطي 

 

الفيـوكروموسيتوما (Pheochromocytoma) هو ورم نادر ينشأ من خلايا الكرومـافين (Chromaffin cells) الموجودة عادة في النخاع الكظري (Adrenal medulla)، وهي المسؤولة عن إفراز الكاتيكولامينات مثل الأدرينالين (Epinephrine) والنورأدرينالين (Norepinephrine).

 

🔹 الآلية المرضية:

ينتج الورم كميات زائدة من الكاتيكولامينات → مما يؤدي إلى تحفيز الجهاز العصبي السمبثاوي → ارتفاع ضغط الدم المتقطع أو المستمر.

 

🔹 الأعراض المميزة (الثلاثية الكلاسيكية):

 

1. صداع شديد.

 

2. تعرّق غزير.

 

3. خفقان (تسرّع ضربات القلب).

وغالبًا يصاحبها ارتفاع ضغط دم مفاجئ.

 

قد تظهر أيضًا:

 

شحوب أو رعشة.

 

فقدان وزن.

 

نوبات قلق تشبه نوبات الهلع.

 

ارتفاع سكر الدم.

 

🔹 التشخيص:

 

1. تحاليل بيولوجية:

 

قياس الميتانفرينات والكاثيكولامينات في البول لمدة 24 ساعة.

 

أو في البلازما (Plasma free metanephrines).

 

2. فحوصات تصويرية:

 

أشعة مقطعية CT أو رنين مغناطيسي MRI على الغدة الكظرية.

 

مسح MIBG scintigraphy أو PET في الحالات غير الواضحة.

 

🔹 العلاج:

 

التحضير قبل الجراحة:

 

إعطاء محصرات ألفا (α-blockers) مثل فينوكسـيبنزـامين (Phenoxybenzamine) أولاً لتجنب أزمة ارتفاع الضغط أثناء الجراحة.

 

ثم لاحقًا محصرات بيتا (β-blockers) إذا لزم الأمر لضبط النبض.

 

العلاج الجراحي:

 

استئصال الورم هو العلاج الشافي غالبًا.

 

🔹 ملاحظات مهمة:

 

حوالي 10% من الحالات تكون خارج الغدة الكظرية (Paraganglioma).

 

10% تكون ثنائية أو وراثية (جزء من متلازمات MEN 2، أو VHL، أو NF1).

 

هم

هل ترغب أن أقدّم لك ملف PowerPoint طبي مبسط أو عرض علمي متكامل عن الفيوكروموسيتوما بالصور والتوضيحات الحديثة؟

 

د.جمال أبو المعاطي صالح استشاري امراض الباطنة والقلب والسكر